六安市先生店乡范庵村一户村民看病后,打印了一份新农合药品清单,发现很多药品自己没用过。消息传开后,该村村民纷纷去打印最近几年的就诊记录,发现无病开药、此病彼药、一人生病多人开药等现象比比皆是,他们怀疑村卫生室盗用他们的就诊卡刷卡套现。目前辖区卫生、公安部门已经介入调查。
卫生室刷卡乱象丛生
该村村民沈某说,他家5口人,卡平时在他手里保管,今年3月,妻子感冒到村卫生室吊了两天水,他到卫生室结账并报销,医生说现在报不掉过几天再来,让他把就诊卡放在卫生室。十几天后,他去取卡并同时打印了一下去年全年的就诊、开药清单,发现他本人开有急性肠胃炎、中耳炎、呼吸道感染等多种疾病的药品,而事实上他去年一年都没生病,更没去村卫生室。
记者调查发现,该村一位大妈和儿子、儿媳、孙子去年一年都在外省务工地,但就诊卡记录显示,某一天全家4口人都生病了,并且都拿了药。
更为蹊跷的是,药品清单显示,有的村民一个多月天天生病拿药;有的一个人同时患四五种病;有的儿子生病用药者却是父亲;有的实际用的是“此药”,就诊卡却显示用了“彼药”;有的一人就诊家中多人开药,等等。
村民疑卫生室盗刷卡
记者从辖区金安区新农合管理中心了解到,按规定村民们到村卫生室看病,出示新农合IC就诊卡,由医生操作在新农合医疗报销网上平台实时结账即可,每人每天只能报销一次,每次报销费用不超过15元,户内报销额度可以共享,就诊卡不准留存在卫生室。
而实际操作上,该村村民看病后,就诊卡一般都放在卫生室一二十天后才报完账,村民们怀疑,村卫生室就是利用这个机会,盗刷村民就诊卡套取现金,贪污或者骗取新农合资金。
对此,范庵村卫生室负责人马本忠解释,村民看病习惯欠账,又经常忘带卡,只有把他们的卡留在卫生室统一划卡。关于用药问题,比如某人生病实际用的是甲药,等一段时间划账时,甲药在药品目录上用完了,只好划同等价格的乙药来冲账,如果不这样做,村民的欠账就收不回来。还有,每个人的总报销额度和次数都有限制,如果超出了限额,只好用该户其他家庭成员的名字划卡报销,这都是一些变通的做法。“村卫生室不会盗刷村民的就诊卡,因为村民看病都有原始处方,账是可以算清的。”马本忠说。
卫生、公安部门介入调查
金安区新农合管理中心副主任苏红兵介绍,接到村民反映后,该中心会同区卫生监督所进行了调查。初步调查发现,范庵村卫生室违规将村民的就诊卡留存;诊疗项目不符;擅自串换药品现象是存在的,监督所对该卫生室目录外药品进行了封存,管理中心暂停其“实时结报”业务,并对处方、账目进行详细核查。
由于涉及金额较大,对范庵村卫生室是否涉嫌盗刷套现新农合资金问题,该区公安分局已经介入调查。